| 姓名 | 张伟 | 就诊号 | 2026003 |
|---|---|---|---|
| 性别 | 男 | 年龄 | 34 |
| 就诊日期 | 2026-06-17 | 评估部位 | 肘 |
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 已完成模块 | ROM、肌力分级(MRC)、肌肉长度、特殊测试、ICF |
| 评估部位 | 肘(左侧) |
| 主要问题数 | 8 项 |
1. 左肘前臂旋后活动度受限(主动 9.6° / 参考 0-90°)
2. 左肘屈曲活动度受限(33.0° / 参考 0-135°)
3. 左肘屈伸肌力减弱(MRC 3+ 级)
优先处理软组织张力与关节活动度,其次为渐进抗阻力量训练。
关节退行性病变风险;建议做颈椎评估;建议做肩部评估。
左肘屈曲与前臂旋后主动活动度、左肘屈伸 MRC 等级、VAS 疼痛评分。
左肘屈曲由 33.0° 提升至功能所需范围;前臂旋后改善至 45° 以上。
左肘屈伸肌力由 MRC 3+ 级提升至 4 级以上。
改善肱二头肌、肱三头肌长度异常(+)。
VAS 疼痛由 5 分降至 3 分以下,控制训练负荷避免症状加重。
| 模块 | 状态 |
|---|---|
| ROM | 已完成 |
| 肌力分级(MRC) | 已完成 |
| 肌肉长度 | 已完成 |
| 特殊测试 | 已完成 |
| ICF 分组 | 已完成 |
| 姿态 / 足底压力 / 步态 | 未采集 |
肘关节疼痛+活动受限伴稳定度下降(100.0%);肘关节疼痛+活动受限(66.67%)。
左肘关节活动受限、提物与过顶动作受限。
关节退行性病变风险;建议做颈椎评估;建议做肩部评估。
左肘呈现「活动度受限 + 肌力减弱 + 软组织紧张」的典型模式,与 ICF 分组「肘关节疼痛+活动受限」高度吻合。
肱二头肌、肱肌、肱桡肌、尺侧腕屈肌、旋后肌、肱三头肌
左侧肱二头肌、肱肌、肱桡肌(MRC 3+);左侧肱三头肌(MRC 3+)
训练中如出现疼痛加重、夜间痛或麻木,应暂停并复诊。
软组织松解与静态牵伸,恢复左肘屈曲与前臂旋后活动度。
渐进抗阻训练,重点激活肱二头肌、肱肌、肱桡肌与肱三头肌。
肩–肘复合链的动作控制训练,改善代偿模式。
左肘屈曲 / 前臂旋前 / 前臂旋后主动活动度;左肘屈伸 MRC 等级;VAS 疼痛评分。
| 关节部位 | 动作 | 参考标准 | 主动活动范围 | 状态 |
|---|---|---|---|---|
| 肘(左侧) | 屈曲 | 0-135° | 33.0° | 均受限 |
| 肘(左侧) | 前臂旋后 | 0-90° | 9.6° | 均受限 |
| 肌肉 | 级别 | 支配神经 |
|---|---|---|
| 左侧肱二头肌, 肱肌, 肱桡肌 | 3+ | 肌皮神经C5-C7, 桡神经C5-C7 |
| 左侧肱三头肌 | 3+ | 桡神经C6-C8 |
| 部位 | 侧边 | 动作名称 | 测试结果 |
|---|---|---|---|
| 肘 | 左侧 | 肱二头肌长度测试 | + |
| 肘 | 左侧 | 肱三头肌长度测试 | + |
| 关节部位 | 评测项目 | 选项结果 | 评测结果 |
|---|---|---|---|
| 肘 | 移动外翻压力测试 | 左侧有症状 | + |
| 肘 | 左侧肘关节内侧副韧带损伤风险 |
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